Plan Familiar Comunidad Teorico (1)

1 Escuela de Salud y Ciencias Programa de enfermería Guía #1 Plan de Cuidado a Familia Valeria Pagan Flores Darlene Gonzalez Camilo Normaris Escobar Mestre Jeira Negrón Román ENF 440 001 Prof. Maribel Rodriguez 18/septiembre/2023

2 Tabla de Contenido Introducción y Plan de cuidado aplicado a la familia……………………………………3 Ambiente Familia y Estructura familiar……..…………...………………………….…4 Procesos familiares, Funciones de la familia y Descripción de salud familiar……….…5 Estimado epidemiológico sobre enfermedades más comunes que afectan a la familia ( Datos demográficos ) …………………………………………………………………6-7 Enfermedades actuales de cada uno…………………………………………………..…11 Servicios……………………………………………………………………………..…..12 Plan de cuidado…………………………………………………………………….……14 Preguntas de evaluación……………………………………………………………..…..16 Conclusión ………………………………………………………………………………24 Referencias…………………………………………………………………………..…..25 I. Introducción:

4 2) Preparación alimentos: El huracán puede haber destruido o dañado las reservas de alimentos de la familia además que el bloqueo de carreteras causados por escombros puede evitar el acceso a un supermercado cercano. 3) Estado general de limpieza e higiene (casa, patio): La casa a causa del huracán no posee techo. En referencia a los alrededores se encuentran ramas y árboles caídos. 4) Mascota : no poseen 5) Transportación: automóvil personal 6) Estresores y riesgos ambientales : La pérdida del trabajo y techo de la vivienda y la destrucción de pertenencias personales a causa de los riesgos ambientales del Huracan Maria, pueden generar una gran tensión emocional en los miembros de la familia. Es posible que se sientan abrumados, ansiosos y traumatizados por la experiencia. 7) Actitud familiar hacia el hogar, ambiente, comunidades: Julia se encuentra angustiada ya que perdió el trabajo y perdió su casa. Rafael trata de aprovechar la situación recogiendo escombros para generar algún ingreso económico. C. Estructura familiar : 1) Roles : Julia es la proveedora principal y no se menciona si Ariel tiene algún rol. Lucy se encarga de cuidar a su madre (Carlota). 2) División de tareas : Julia es la proveedora principal y no se menciona si Ariel tiene algún rol. Lucy se encarga de cuidar a su madre (Carlota). 3) Proceso de socialización: Debido a los estragos del huracán Maria la familia se encuentra sin comunicación debido a la pérdida de conexión de redes telefónicas. Debido a ello Ariel no se puede comunicar con su padre Santiago el cual vive fuera de Puerto Rico. 4) Autoridad y poder: Según el caso la autoridad de mayor influencia y responsabilidad es Julia. 5) ● Valores : resiliencia, resolución de problemas, adaptabilidad y empatía. ● Creencias: no provisto ● Conflictos : Julia se acaba de quedar sin trabajo y Ariel no atiende las necesidades de la familia. D. Procesos familiares : 1) Patrones de comunicación: inefectivos 2) Toma de decisiones y solución de problemas: a causa de los estragos provocados del huracán y que la única persona con ingresos se encuentren sin empleos la solución para la problemática de vivienda se encuentra a merced de ayudas o reubicación que le pueda brindar el gobierno o entidades de apoyo para reparar su casa. 3) Sistema de sostén: la única persona que proveía en el hogar era Julia y se encuentra sin empleo. Los padres de Ariel están enfermos, sus madre reside en un hogar para ancianos y su padre está fuera de PR. Mientras el padre de

5 Julia falleció y su madre depende completamente de su otra hija Lucy. El único posible sistema de sostén sería su hermana Lucy : ● Física: no provisto ● Emocional: luego del huracán la familia se encuentra devastada, con ansiedad, estrés y frustración por los daños. Además de ● Social: Julia= principal proveedora F. Descripción de salud familiar : 1) Historial de salud pasado: Julia:epiléptica, Ariel:diabetico, Juana:Alzheimer, Santiago: problemas cardiacos, Papa Julio: murio de cancer, Carlota: depresion. ● Cirugías: ninguna 2) Nivel de salud: En el núcleo familiar, tanto Julia como Ariel padecen de condiciones de salud graves. Julia lo maneja con medicamentos responsablemente. Mientras Ariel posee una diabetes descontrolada y es alcohólico. Los niños del núcleo familiar no presentan al momento del estimado problemas de salud. 3) Actividades del diario: no provisto 4) Factores de riesgo: Exposición a las inclemencias del tiempo, riesgos de lesiones físicas, enfermedades transmitidas por vectores, escasez de alimentos y agua, riesgos ambientales, desplazamientos forzados y falta de acceso a servicios médicos. 5) Capacidad para auto-cuidado: Julia muestra responsabilidad en su cuidado ya que se medica responsablemente para su condición, mientras que Ariel muestra conductas no promotoras de salud ya que es diabetico descontrolado y alcoholico. Juana debido a su condición depende completamente del cuidado brindado en el hogar y Carlota de los cuidados y atención brindados por una de sus hijas Lucy. 6) Recursos para cuidados de salud: Debido al paso del Huracán y sus estragos el acceso de servicios a salud se dificulta ya que muchos de estos centros de atención han sufrido daños estructurales debido al paso de la tormenta. Sin embargo el caso no menciona que los mismos asistan a un centro de salud en específico antes de dicho suceso atmosférico. 7) Actitudes y expectativas sobre recursos de salud comunitaria: La familia se mostró muy atenta y dispuesta a contestar las preguntas de evaluación. Las expectativas sobre los recursos comunitarios es comenzar con una colaboración con vinculación comunitaria de la Universidad Sagrado Corazón para recibir donaciones de ropa, comida no perecedera, material de aseo personal y enseres domésticos.

7 Carlota: V Lucy: S Carmen: C ¿Quiénes residen en el hogar? Quienes residen en el hogar son: Julia Ariel Rafael Mario Melany ¿Quiénes no residen en el hogar y por qué? · Desempleo · Estudiante · Incapacitado · Retirado · Discapacidad física o mental Quienes no residen en el hogar son: Juana: Discapacidad Mental por Alzheimer. Santiago: Casado y convive con Carmen y sus dos hijos. Vive fuera de PR. Carlota: Discapacidad Mental ya que está desorientada y deprimida. Vive con su hija Lucy. Lucy: Vive con su madre Carlota ya que está deprimida y desorientada. Carmen: Casada y convive con Santiago y sus dos hijos. Vive fuera de PR. Ocupaciones de los residentes Las ocupaciones de cada miembro por residente: Julia: Desempleada Ariel: Información no provista Rafael: Empleado; Recogedor de escombros, Aluminio y latas. Mario: Estudiante Melany: Estudiante

8 Juana: Desempleada; por Discapacidad mental. Santiago: Información no provista. Carmen: Información no provista. Carlota: desempleada Lucy: Empleada; Es Maestra. Nivel educativo de cada miembro: · Escuela elemental · Escuela intermedia · Escuela superior · Nivel subgraduado · Nivel graduado · Nivel doctoral Los niveles educativos de Cada miembro son: Julia: Segundo año bachillerato Ariel: Segundo año bachillerato Rafael: Escuela intermedia Mario: Escuela elemental Melany: Escuela elemental Juana: Escuela superior Santiago: Nivel graduado Carlota: Nivel graduado Lucy: Nivel graduado Carmen: Nivel graduado Fecha y lugar de nacimiento de cada uno (mes/día/año) Comentarios: Julia: 04/14/1990 Ariel: 07/05/1987

10 B. Enfermedades actuales de cada uno: D IAGNÓSTICOS MÉDICOS A GUDAS CRÓNICAS TRATAMIENTO a)Julia: epilepsia x Tegretol b)Ariel: diabetico x No cuida su salud, posee conductas no promotoras de salud(alcohólico). c) Juana: Alzheimer x Cuidados y apoyo personalizados en el hogar de envejecientes y terapia farmacológica. d) Santiago: Problemas cardíacos (no se especifica). x Terapia farmacológica, dieta y ejercicios estrictos y visitas periódicas con el cardiólogo. e) Carlota: depresion x No se encuentra en ningún tratamiento. Solo cuenta con los cuidados de una de sus hijas (Lucy). f) Otras

11 C. Servicios 1) Hospitales: Hospital Pavía Santurce Hospital Municipal de San Juan 2) Médicos: ____ gobierno ___X __ privado Médicos: __X __ gobierno ____ privado 3) Laboratorios: Laboratorio Boriquen _____ gobierno __X __ privado a) Clínicos Laboratorio clinoco Familiar b) Radiológicos Central CT and Radiology center 4) Farmacia: Farmacia Caridad Santurce, CVS, Farmacia San Rafael 5) C.D.T. Puerta de tierra, Sabana Llana. a) Servicios que recibe: Ecocardiografía, Ecocardiograma Transesofágico, Electrocardiogramas (EKG), Endoscopía, Endourología, Estacionamiento, Estudios con Doppler, Estudios con Dúplex, Fluoroscopia, Infarto Tratados por el Programa STEMI, Intensivo Cardiovascular, Intensivo Multidisciplinario Intensivo Neonatal (NICU), Labor Delivery Room (LDR), Laboratorio Cardiovascular Invasivo, Laboratorio Cardiovascular No Invasivo, Laboratorio Clínico, Mamografía, Maternidad, Medicina Nuclear, MRI Cerrado, Navegador, Quirúrgico, Procedimiento Laparoscópico, Programa de Educación en Salud y Lactancia, Programa de Turismo Médico, Pruebas Audiológicas, Radiología Diagnóstica (Rayos X), Radiología Invasiva o Intervencional, Sala de Emergencias de Adultos 24/7, Sala de Operaciones, Sala de Partos, Sala de Recién Nacidos (Nursery), Servicios al Cliente, Servicios de Renta de TV en Habitación, Servicios Nutricionales, Sonografía, Sonomamografía, Terapia Física, Terapia Respiratoria para pacientes hospitalizados, Trabajo Social y yodoterapia. b) Clínica de niños sanos: Clínica de medicina pediátrica y adolescente cuentan con el apoyo de un equipo de profesionales para brindar un cuidado holistico para los niños. Fomenta

13 Planificación: Poder brindar apoyo y recursos a la familia. Para ofrecer en el momento de crisis un sentido de pertenencia. Meta: La meta para esta familia es poder encontrar una vivienda en donde todos tengan su espacio de la misma manera que tenían estos en su antiguo hogar. Brindar recursos al hogar como también a la familia debido a la pérdida de materiales y recursos que estos obtenían en el hogar. Debido a la pérdida del techo, muchos utensilios y muebles se perdieron y es por esto que FEMA debe administrar los recursos necesarios. ESTIMADO Problema o etiqueta (NANDA) Diagnóstico de Enfermería (NANDA/PES) Dominio Necesidad Conductas Adaptadas Estimulo Focal Datos subjetivos Datos objetivos Dominio 1 Promoción de salud clase 2 Gestión de la salud Paciente refiere haber perdido el techo de su hogar, su empleo y no posee recursos de vivienda Daños a la propiedad, desesperaci ón, necesidades sanitarias, ansiedad, tristeza, necesidades médicas Recursos sanitarios inadecuad os salud comunitar ia deficiente P = salud comunitaria deficiente E= relacionado a Recursos sanitarios inadecuados S= manifestado por paciente refiere haber perdido el techo de su hogar, su empleo y no posee recursos de vivienda.

14 Resultados Esperados (NOC) Intervenciones de enfermería (NIC) Racional Científico Resultados Resultado # Respuesta ante un desastre en la comunidad Indicador # 280605 Disponibilidad de refugios Escala Mantener a: 3 moderadamente Aumentar a: 5 completamente adecuado En un periodo de: 24 horas 1. Identificar los posibles tipos de desastres en la zona 2. Trabajar con otras instituciones 3. Identificar los recursos sociales disponible 4. Establecer lugares de agrupación 5. Animar a la comunidad a prepararse frente a desastres 1. Esto se debe para determinar los posibles daños y poder realizar un plan de acción sobre los daños que este ocurra 2. Las empresas aliadas pueden servir a la comunidad con suministros 3. Estos recursos nos ayudan a mantener un control sobre las pérdidas y daños que pueda sufrir la comunidad y obtener recursos de atención 4. Estas cómo refugio a personas cuyas viviendas se localizan en zonas inundables y/o poco resistente al desastre natural. 5. Al prepararse, las personas pueden obtener sus suministros y preparar sus hogares para estos desastres. Resultado # Respuesta ante un desastre en la comunidad Indicador # 280605 Disponibilidad de refugios Aumentar a: 5 completamente adecuado En un periodo de: en varias horas se pudo localizar a la familia en un refugio establecido por el municipio

16 2. Realizar el mapa familiar, el genograma y el ecomapa familiar. 3. Luego van a realizar el análisis de los datos recopilados deben determinar: ● Necesidades familiares: - Vivienda : La familia necesita un lugar seguro y estable para vivir después de haber perdido su casa debido al huracán María. La prioridad inmediata es encontrar una solución de vivienda temporal y, a largo plazo, buscar una vivienda permanente.

17 - Apoyo Económico: La pérdida del empleo de Julia en la tienda por departamentos ha dejado a la familia en una situación económica precaria. Necesitan asistencia financiera o recursos para satisfacer sus necesidades básicas, como alimentos y ropa. - Acceso a Medicamentos : Julia y Ariel requieren acceso a sus medicamentos para tratar sus condiciones médicas (epilepsia y diabetes). Es fundamental asegurar que puedan obtener estos medicamentos de manera regular. - Apoyo Emocional y Trauma : La familia ha experimentado el trauma del huracán y la pérdida de sus pertenencias. Necesitan apoyo emocional y posiblemente terapia para ayudarles a sobrellevar el trauma y gestionar el estrés. ● áreas de atención: - Atención Médica : Julia y Ariel necesitan atención médica regular para controlar sus condiciones médicas. Deben ser referidos a profesionales de la salud que puedan proporcionarles la atención y los medicamentos necesarios. - Asistencia Social : La familia podría beneficiarse de la asistencia de trabajadores sociales que puedan ayudarles a acceder a recursos financieros, vivienda temporal y programas de ayuda gubernamentales. - Asistencia Educativa para los Niños : Rafael, Mario y Melany necesitan apoyo educativo adicional para mantenerse al día en la escuela y lidiar con el trauma del huracán. Pueden requerir tutoría o consejería escolar. - Rehabilitación de Ariel : Dado el alcoholismo de Ariel, es importante buscar servicios de rehabilitación y apoyo para ayudarlo a superar su adicción. - Coordinación con Organizaciones de Ayuda : La familia puede beneficiarse de la coordinación con organizaciones locales de ayuda humanitaria que pueden proporcionar alimentos, ropa y otros recursos esenciales. - Apoyo para la Dinámica Familiar : Es esencial abordar la relación tensa entre Lucy y Ariel y buscar formas de mejorar la dinámica familiar en general. ● Estilo de familia : La familia se enfrenta a una crisis debido a los estragos causados por el Huracán María en Puerto Rico. La familia está compuesta por la madre, Julia (33 años), el padre, Ariel (36 años), y tres hijos: Rafael (12 años), Mario (10 años) y Melany (8 años). Julia es epiléptica y requiere medicamentos que actualmente no tiene acceso. Ariel es diabético descontrolado, Rafael (12 años) se dedica a la recolección de escombros y materiales de lata para vender.La familia ha perdido su vivienda debido a los daños causados por el huracán. ● Fortalezas de la familia : Rafael muestra iniciativa al involucrarse en la recolección de materiales para vender. A pesar de las dificultades, la familia sigue unida. ● Funcionamiento familiar: La relación entre Lucy y Ariel no es buena debido al alcoholismo de Ariel, lo que podría generar tensiones en la familia extendida. Los abuelos de los niños están enfrentando problemas de salud, lo que podría añadir estrés adicional a la familia. ● Áreas de cuidado de la familia : Atender las necesidades médicas de Julia y Ariel, asegurando que tengan acceso a los medicamentos necesarios. Brindar apoyo emocional y recursos a la familia para superar el trauma causado por el huracán y las dificultades económicas. Evaluar la situación de los abuelos de los niños y determinar si necesitan apoyo adicional. Abordar el alcoholismo de Ariel y buscar formas de ayudarlo a dejar el alcohol, ya que esto podría mejorar la dinámica

19 que es epiléptica. Al acabar con sus medicamentos se le debe ofrecer otra alternativa de medicamentos. 6. Menciona algunas características de los diferentes tipos de familia: - Caótica = se distingue por la falta de espacio personal, independencia y lealtad. - Intermedia = se distingue por incluir tíos, primos, abuelos, hermanos, medios hermanos, etc. - Adolescente = se distingue por padres jòvenes ya sea tradicional como homoparental - Adulta= se compone de padres e hijos biológicos 7. Identificar los Problemas y desarrollar los diagnósticos de enfermería familiares de acuerdo al análisis de los datos. Dentro de los análisis de datos realizados para esta familia se encontraron diversos problemas relacionados a la salud: ● Alteración en el mantenimiento de la salud- Debido al desastre ambiental que fue el Huracán María en Puerto Rico, Muchas familias incluyendo la familia de Julia fue afectada en el aspecto médico. Julia con su diagnóstico de Epilepsia y Ariel con su enfermedad de Diabetes. Se hizo difícil poder obtener sus medicamentos necesarios para controlar sus condiciones crónicas. También debido a la crisis las citas y chequeos mensuales con el médico primario fueron afectados. Factores importantes son Déficit de conocimientos, estilos de vida poco sanos, hábitos tóxicos tales como el alcoholismo, entre otros. ● Alteración de los procesos familiares- Por causa de la crisis ambiental la función familiar es poco efectiva. Debido a que la única proveedora de la familia perdió su trabajo y no tiene apoyo de su pareja Ariel. Incluye el deterioro de las relaciones entre sus integrantes, discusiones entre los miembros de la familia, mala comunicación entre los integrantes de la familia, falta de sistema de apoyo entre los miembros de la familia.

20 ● Alto riesgo de violencia familiar- Ariel el padre de la familia demuestra unos hábitos de salud poco promotores. El alcoholismo conlleva a un estado psicológico en que el familiar experimenta conductas que pueden ser físicamente lesivas para sí o para otros integrantes de la familia. ● Alteración parenteral- Debido a la la ineficaz y la falta de proveer Rafael tuvo que ser el proveedor de la familia. La falta de una figura o las figuras responsables de la crianza de los niños, experimentan una incapacidad para crear un entorno que promueva el crecimiento y el desarrollo óptimo de otro ser humano. ● Alteración de la protección- Relacionado con el desastre ambiental del huracán. Ya que creó inundaciones, cables eléctricos derribados y escombros. Como también es un riesgo mayor para el hijo mayor de Julia ya que con tan solo 12 años Rafael se ha tenido que dedicar a recoger escombros, aluminio y materiales de lata para poder alimentar a la familia. 8. Revise los componentes del plan de cuidado y lo van a desarrollar según está explicado. En el plan de acción en base a esta familia se debe lograr lo siguiente. Diagnóstico: dentro de las necesidades de la familia, ellos demostraron tener recursos limitados, gestión de la salud ineficaz, pérdida de recursos propios y pérdida económica y financiera. Planificación: La planificación que nosotros como enfermeros principalmente va a ser sobre la salud comunitaria eficiente ante desastre ambiental y proveer recursos sanitarios para la familia completa. Implementación: La implementación que se hará con estos integrantes son varias. Dentro de la misma vamos a proveer Refugio a Julia y su familia ya que refirieron haberse quedado sin trabajo, lo perdieron todo y que el techo de la casa se les fue con los vientos del huracán. Por ende debemos ofrecer refugio cómodo y seguro durante el proceso de recuperación. Buscar Herramientas en otras instituciones que se dediquen a desastres naturales. Lo cual puede hacer el proceso de reconstrucción de la propiedad más fácil y económico. Como también combinar nuestro trabajo con otros profesionales tales como Trabajadores sociales .