Tarea 7.1 - Cuidado del neonato

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School

National University College *

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Course

2620

Subject

Nursing

Date

Nov 24, 2024

Type

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Tarea 7.1 - Cuidado del neonato Steysie Baez Velázquez NUC University, Online Division Prof. Conchita Santiago RN, MSN, PhDc NURS 2620-3017ONL

Parte I: Cuidado inicial del neonato 1. Menciona los valores normales de los siguientes signos vitales en el estimado inicial del recién nacido:  Temperatura – Aproximadamente entre 36.5°C y 37.5°C.  Pulso – Alrededor de 120-160 latidos por minuto.  Respiraciones – Alrededor 30-60 respiraciones por minuto.  Presión sanguínea – Variable, pero generalmente alrededor de 60-80 mmHg para la presión arterial sistólica y 40-50 mmHg para la presión arterial diastólica. 2. Describe brevemente para qué se utiliza la escala de APGAR. La escala de APGAR es una herramienta de evaluación rápida utilizada para evaluar el estado de salud de un recién nacido justo después del parto. Se aplica a los 1 y 5 minutos de vida del bebé, asignando puntuaciones a cinco aspectos clave: Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad muscular y Respiración. Cada aspecto se califica en una escala de 0 a 2, y luego se suman los puntos para obtener una puntuación total. Esta escala ayuda a los profesionales de la salud a identificar rápidamente la necesidad de intervenciones médicas o cuidados adicionales para garantizar la salud y bienestar del recién nacido. 3. Menciona y describe dos alteraciones que puede presentar el recién nacido en el:

 Sistema integumentario – El sistema integumentario del recién nacido puede presentar diversas alteraciones. Una de ellas es la ictericia neonatal, que se manifiesta por una coloración amarillenta de la piel y los ojos debido al exceso de bilirrubina en la sangre. Esta condición es común en los primeros días de vida y suele resolverse por sí sola, pero en casos más graves puede requerir tratamiento. Otra alteración posible es la dermatitis del pañal, una irritación cutánea en el área del pañal. Esta afección se debe a la combinación de la humedad, fricción y contacto con las heces y la orina. Mantener la zona limpia y seca, así como el uso de cremas protectoras, son medidas eficaces para prevenir y tratar esta irritación cutánea en los recién nacidos.  Sistema musculo esqueletal – El recién nacido puede experimentar diversas alteraciones en el sistema musculoesquelético, siendo dos de ellas la displasia de cadera y la luxación congénita de cadera. La displasia de cadera implica un desarrollo anormal de la articulación de la cadera, donde la cabeza del fémur no encaja adecuadamente en la cavidad acetabular. Esto puede afectar la movilidad y causar problemas a largo plazo si no se detecta y trata tempranamente. Por otro lado, la luxación congénita de cadera se caracteriza por la cabeza del fémur completamente fuera de la cavidad acetabular. Ambas condiciones pueden ser identificadas mediante exámenes físicos y pruebas de imagen, y su tratamiento precoz, a menudo con

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dispositivos ortopédicos o incluso cirugía, puede ser crucial para prevenir complicaciones musculoesqueléticas a medida que el bebé crece.  Sistema neurológico – Dos alteraciones que pueden presentarse en el sistema neurológico de un recién nacido incluyen la hipotonía y la hipertonía. La hipotonía se caracteriza por una disminución del tono muscular, lo que puede resultar en movimientos lentos y débiles. Esto puede interferir con el desarrollo motor y la capacidad del bebé para mantener la postura. Por otro lado, la hipertonía implica un aumento anormal del tono muscular, lo que puede manifestarse en movimientos rígidos e incómodos. Ambas condiciones pueden indicar problemas neurológicos subyacentes y requieren evaluación y atención médica para determinar la causa y proporcionar intervenciones adecuadas que favorezcan el desarrollo neuromuscular saludable del recién nacido. 4. ¿Para qué se utiliza la escala de Ballard? La escala de Ballard se utiliza como una herramienta de evaluación clínica para determinar la edad gestacional y la madurez física de un recién nacido. Esta escala tiene en cuenta diversos parámetros físicos y neurológicos, como la textura de la piel, la formación del cartílago auricular, la cantidad de lanugo y otros signos, para asignar una puntuación que refleja el grado de desarrollo fetal. La información obtenida a través de la escala de Ballard ayuda a los profesionales de la salud a ajustar la atención médica y el manejo clínico de acuerdo con las

necesidades específicas del recién nacido, especialmente en situaciones en las que se desconoce la fecha exacta de gestación. 5. Describe los siguientes reflejos del recién nacido: Babinski – El reflejo de Babinski es un patrón neurológico observado en los recién nacidos, donde se estimula la planta del pie y se observa una respuesta característica. En este reflejo, cuando se acaricia el borde externo de la planta del pie, los dedos del pie se extienden y el dedo gordo se eleva en respuesta al estímulo. Este comportamiento es considerado normal en los bebés, pero tiende a desaparecer a medida que el sistema nervioso central madura. La persistencia del reflejo de Babinski en edades más avanzadas puede indicar anormalidades neurológicas y, por lo tanto, es importante observar y registrar adecuadamente este reflejo durante la evaluación del desarrollo neuromuscular en el recién nacido. Agarre – El reflejo de agarre en el recién nacido es una respuesta automática que se activa cuando se coloca algo en las palmas de sus manos. Este reflejo se manifiesta como un fuerte agarre de los dedos alrededor del objeto estimulante. Es un comportamiento instintivo que sugiere la presencia de un sistema nervioso funcional y una coordinación muscular básica en el recién nacido. El reflejo de agarre es importante en las etapas tempranas del desarrollo, ya que facilita la capacidad del bebé para agarrar y sostener objetos, contribuyendo así al desarrollo motor y sensorial. A medida que el bebé crece, este

reflejo tiende a disminuir y ser reemplazado por habilidades motoras voluntarias más refinadas. Moro – El reflejo de Moro es un patrón de respuesta involuntaria observado en los recién nacidos como una reacción a estímulos repentinos o sensaciones de caída. Este reflejo se desencadena cuando el bebé experimenta una sensación de pérdida súbita de soporte o un ruido fuerte. La respuesta incluye una extensión rápida de los brazos y piernas, seguida de una contracción y flexión de estos, creando una apariencia de abrazo. El reflejo de Moro es una parte normal del desarrollo neuromuscular y suele disminuir en intensidad a medida que el bebé crece. Su presencia y respuesta adecuada son indicativos de la integridad del sistema nervioso central del recién nacido. Tónico – El reflejo tónico del recién nacido, también conocido como el reflejo de Galant, se manifiesta cuando se estimula la piel a lo largo de la columna vertebral del bebé mientras está en posición prono (boca abajo). En respuesta a esta estimulación, el bebé flexiona el cuerpo hacia el lado estimulado. Este reflejo es una respuesta involuntaria que sugiere la integridad del sistema nervioso central y la coordinación muscular. El reflejo tónico es un componente importante del repertorio neuromuscular del recién nacido y tiende a desaparecer en los primeros meses de vida a medida que se desarrollan otros patrones motores más sofisticados.

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6. Menciona y describe dos mecanismos de pérdida de calor en el neonato. Dos mecanismos de pérdida de calor en el neonato incluyen la conducción y la evaporación. La conducción se refiere a la transferencia de calor desde el cuerpo del recién nacido a superficies más frías que están en contacto directo, como una mesa de examen o sábanas frías. Este proceso puede ocurrir cuando el bebé entra en contacto con superficies que están a una temperatura inferior a la suya. La evaporación, por otro lado, ocurre cuando el agua en la piel del neonato se convierte en vapor. Esto puede ocurrir durante el baño o si el bebé tiene la piel húmeda, como después del nacimiento. Ambos mecanismos resaltan la importancia de mantener una temperatura ambiental adecuada y de secar al bebé rápidamente después del nacimiento para prevenir la pérdida excesiva de calor y evitar problemas relacionados con la hipotermia. Parte II: Complicaciones en el neonato 1. Define los siguientes conceptos en relación con la edad gestacional:  SGA – La sigla SGA se refiere a "Pequeño para la Edad Gestacional" y describe a recién nacidos que presentan un peso al nacer inferior al percentil 10 para su edad gestacional específica. Esto significa que, en comparación con otros bebés que comparten el mismo tiempo de gestación, los recién nacidos SGA tienen un peso menor. Este término

se utiliza para evaluar el crecimiento fetal y puede indicar restricción del crecimiento intrauterino, lo que significa que el bebé no alcanzó su potencial de crecimiento durante la gestación. Los bebés SGA pueden tener un mayor riesgo de complicaciones relacionadas con la salud, y su atención médica puede requerir un enfoque especializado para garantizar un desarrollo adecuado después del nacimiento.  TAGA – La Terminación Anticipada de la Gestación (TAGA) se refiere a un concepto relacionado con la edad gestacional y se utiliza para describir la interrupción del embarazo antes de alcanzar la edad gestacional completa, que generalmente se considera 37 semanas de gestación. Esta terminología se utiliza para situaciones en las que un parto ocurre antes de lo esperado, ya sea de manera espontánea o como resultado de una intervención médica. La TAGA puede ser necesaria en casos de complicaciones médicas o condiciones que ponen en riesgo la salud de la madre o del feto, y en ocasiones se lleva a cabo para garantizar el mejor resultado posible para ambos. La decisión de realizar una TAGA suele basarse en una evaluación cuidadosa de los riesgos y beneficios, considerando la salud y bienestar de la madre y el bebé.  LBW – O bajo peso al nacer, se refiere a un concepto que evalúa el peso de un recién nacido al momento del parto en relación con su edad gestacional. Se define específicamente como un peso al nacer inferior a 2,500 gramos, independientemente de la duración del embarazo. Los

bebés con LBW pueden haber nacido prematuramente o a término, pero en ambos casos, tienen un riesgo elevado de enfrentar complicaciones de salud. Estos riesgos pueden incluir problemas respiratorios, dificultades en el desarrollo y mayor vulnerabilidad a infecciones. La identificación temprana de los bebés con LBW es crucial para proporcionar la atención médica necesaria y las intervenciones adecuadas que promuevan un desarrollo saludable y reduzcan las complicaciones asociadas con el bajo peso al nacer.  LGA – Se refiere a "Large for Gestational Age" en inglés, que en español significa "Grande para la Edad Gestacional". Este término se utiliza para describir a recién nacidos cuyo peso al nacer está por encima del percentil 90 en una curva de crecimiento específica para su edad gestacional. En otras palabras, un bebé LGA es más grande de lo esperado para la cantidad de tiempo que ha pasado en el útero. Esto puede deberse a diversos factores, como la genética, la diabetes gestacional en la madre, o condiciones que afectan el crecimiento fetal. Evaluar si un bebé es LGA es crucial para brindar la atención médica adecuada, ya que estos neonatos pueden enfrentar riesgos adicionales, como dificultades durante el parto o problemas de salud a largo plazo.  IUGR – La sigla IUGR hace referencia al crecimiento intrauterino retardado, una condición en la cual un feto no alcanza el tamaño esperado para su edad gestacional. Esta restricción en el crecimiento

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puede deberse a diversas razones, como problemas en la placenta, factores genéticos, malnutrición materna, o condiciones médicas subyacentes. La IUGR indica que el feto no está creciendo adecuadamente en el útero, lo que puede tener implicaciones significativas para su desarrollo y salud a corto y largo plazo. La identificación temprana de la IUGR es crucial para implementar intervenciones médicas y obstétricas que puedan optimizar el resultado del embarazo y la salud del recién nacido. 2. ¿En qué consiste el síndrome de aspiración de meconio? El síndrome de aspiración de meconio es una condición que ocurre cuando un recién nacido inhala meconio, que es la primera deposición intestinal del bebé, generalmente de color verde oscuro a negro. Esta inhalación puede ocurrir antes o durante el parto, y el meconio puede ingresar a las vías respiratorias, lo que puede causar obstrucción y dificultad para respirar. El síndrome de aspiración de meconio puede resultar en irritación pulmonar, inflamación y, en casos más graves, insuficiencia respiratoria. Este síndrome puede requerir intervenciones médicas, como aspiración de las vías respiratorias, y en algunos casos, el uso de ventilación mecánica. El diagnóstico y tratamiento oportunos son esenciales para prevenir complicaciones y promover la salud pulmonar del recién nacido afectado. 3. Presenta la etiología para la taquipnea transitoria en el recién nacido.

La taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN) tiene su origen en la acumulación de líquido en los pulmones durante el proceso de parto. En circunstancias normales, este líquido se elimina naturalmente a través de la absorción y la expulsión durante el trabajo de parto y los primeros momentos después del nacimiento. Sin embargo, en algunos casos, este proceso puede retrasarse, llevando a una retención temporal de líquido en los pulmones del neonato. Este líquido adicional puede causar dificultad respiratoria, lo que resulta en una taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria). La TTRN suele resolverse por sí sola en las primeras horas o días después del parto, a medida que el líquido es absorbido y eliminado de manera efectiva. 4. Define:  Ducto arterioso patente – Es una condición en la que el conducto que conecta la arteria pulmonar y la aorta en el feto no se cierra correctamente después del nacimiento. Este conducto, llamado ducto arterioso, es esencial durante la vida fetal para derivar la sangre lejos de los pulmones no funcionales. Sin embargo, en condiciones normales, debería cerrarse poco después del nacimiento. Cuando permanece abierto, se denomina ducto arterioso patente y puede provocar problemas circulatorios y afectar la función cardíaca.  Defecto septal ventricular – Se refiere a una abertura anormal en el septo que separa los dos ventrículos del corazón. Este defecto permite que la sangre fluya entre los ventrículos, lo que puede llevar a una

mezcla de sangre oxigenada y desoxigenada. Los defectos septales ventriculares son considerados malformaciones cardíacas congénitas y pueden variar en tamaño y gravedad. Su presencia puede afectar la eficiencia del sistema circulatorio y, en casos más severos, puede requerir intervenciones médicas o quirúrgicas para corregir la anomalía. 5. Discute la fisiopatología de la sepsis en el neonato. La sepsis en el neonato se origina cuando microorganismos patógenos invaden su sistema, desencadenando una respuesta inflamatoria sistémica. La inmadurez del sistema inmunológico neonatal contribuye a una respuesta deficiente frente a las infecciones. Los neonatos pueden adquirir sepsis a través de la transmisión perinatal, complicaciones durante el parto o infecciones adquiridas después del nacimiento. La presencia de bacterias, virus u hongos desencadena la liberación de mediadores inflamatorios, como citocinas, que pueden llevar a disfunciones orgánicas graves. La sepsis neonatal requiere una detección temprana, un tratamiento antibiótico rápido y cuidados de apoyo para minimizar el riesgo de complicaciones y mejorar el pronóstico del neonato afectado. 6. Menciona los tres (3) objetivos de utilizar fototerapia en el recién nacido. La fototerapia se utiliza en recién nacidos con ictericia para lograr tres objetivos principales. En primer lugar, busca reducir los niveles de

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bilirrubina en la sangre al exponer la piel del bebé a la luz azul, lo que facilita la conversión de la bilirrubina en una forma más fácil de eliminar. En segundo lugar, la fototerapia pretende prevenir la acumulación de bilirrubina en el cerebro, evitando así posibles daños neurológicos asociados con la ictericia severa. Por último, el tratamiento busca mejorar el bienestar del recién nacido al abordar de manera efectiva la ictericia, permitiendo una recuperación más rápida y reduciendo el riesgo de complicaciones a largo plazo. 7. Discute en qué consiste el tratamiento para el recién nacido que presenta encefalopatía. El tratamiento para el recién nacido que presenta encefalopatía implica medidas para estabilizar la función vital y minimizar el daño cerebral. Esto puede incluir el mantenimiento de la oxigenación y la ventilación adecuadas, el control de la presión arterial y la glucosa, así como la corrección de posibles trastornos metabólicos. En algunos casos, se puede considerar la hipotermia terapéutica, que consiste en enfriar al bebé para reducir el estrés metabólico y la inflamación cerebral. Además, se aborda la causa subyacente de la encefalopatía, como infecciones o problemas de oxigenación durante el parto. La intervención temprana es crucial, ya que puede mejorar significativamente el pronóstico a largo plazo del recién nacido afectado. 8. Menciona tres (3) manifestaciones clínicas del neonato con farmacodependencia.

Las manifestaciones clínicas en un neonato con farmacodependencia suelen incluir síntomas de abstinencia neonatal. Estos pueden manifestarse a través de irritabilidad, temblores y dificultades para alimentarse, lo que contribuye a problemas de crecimiento y ganancia de peso. Además, los recién nacidos afectados pueden experimentar trastornos del sueño, hiperactividad y respuestas exageradas a estímulos sensoriales. Estos síntomas son el resultado de la exposición prenatal a sustancias adictivas, como opiáceos, y reflejan la necesidad de una atención médica especializada para manejar la farmacodependencia neonatal y mitigar los efectos a corto y largo plazo en la salud del bebé. 9. ¿Cuáles son las complicaciones que puede presentar un neonato con enterocolitis necrotizante (NEC)? Un neonato con enterocolitis necrotizante (NEC) puede enfrentar varias complicaciones graves. Esta enfermedad inflamatoria del intestino puede provocar la formación de áreas de tejido intestinal necrótico, aumentando el riesgo de perforación intestinal, sepsis y peritonitis. Además, la NEC puede interferir con la función normal del sistema digestivo, causando problemas de absorción de nutrientes y contribuyendo a la malnutrición. Las complicaciones a largo plazo pueden incluir la necesidad de intervenciones quirúrgicas para extirpar tejido afectado y la posibilidad de problemas gastrointestinales crónicos. La NEC es una condición seria que requiere atención médica inmediata y

tratamiento especializado para minimizar estas complicaciones y mejorar las perspectivas a largo plazo del neonato afectado. Referencias:  Simpson, K. R., Creehan, P. A., O'Brien-Abel, N., Roth, C. K., & Rohan, A. J. (2021). Perinatal nursing (5. a ed.). Wolters Kluwer; Association of Women's Health. o Capítulo 18: Newborn Adaptation to Extrauterine Life o Capítulo 19: Newborn Physical Assessment o Capítulo 20: Newborn Nutrition o Capítulo 21: Common Neonatal Complications

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